様式第8号（第11条関係）

年　　月　　日

亘理町長　殿

住所
申請者
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

亘理町私道等整備計画変更（中止・廃止）承認申請書

　　　　　年　　月　　日付け亘理町指令第　　　号で交付決定のあった
年度亘理町私道等整備補助金に係る整備計画を次のとおり変更（中止・廃止）したいので、亘理町私道等整備補助金交付要綱第１１条の規定により、承認されるよう申請いたします。

記

　１　変更（中止・廃止）の事由

　２　変更計画の内容

　３　その他関係資料
　　　町長が必要と認める書類（変更後の整備計画書及び収支予算書等）