様式第７号（第9条関係）

年　　　月　　　日　

亘理町長　殿

住所　　　　　　　　　　　　　
申請者
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　

電話番号

亘理町私道等整備補助金交付申請取下書

年　月　日付亘理町指令第　　　号で交付決定の通知あった　　　　年度亘理町私道等整備補助金について、下記のとおり亘理町私道等整備補助金交付要綱第９条の規定により、亘理町私道等整備補助金交付申請の取下げをいたします。

記

取下の事由